꿈꾸는

암특약,입원비,실비특약:보험특약은 어떤걸 넣어야할까요?

특약은 어떤걸 넣어야 할까요?

보험료를 비싸게 만드는 특약은 암특약, 입원비, 그리고 실비입니다.

다른 특약들은 무척 저렴한 편으로 가입 할수 있는 특약을 다 넣고 보험료의 규모를 확인하시는 것이 맞는 판단이라고 생각됩니다.

암이나 입원비 실비는 무척 중요한 특약으로 이것을 줄이실 것이 아니면 풀로 넣는 것이 좋습니다.

(생명보험사는 가입시 꼭 수술비 특약과 통원시 1만원특약을 추천합니다)

혜성대리점(LIG 손해보험 은평지점)

서울시 은평구 불광2동 311-13번지 메트로타워빌딩 10층 LIG 손해보험 은평지점

유혜성 02-388-2114 / 019-260-0614

전문보험분야 : 질병상해보험, 자동차보험, 적격연금 

보험 특약중 실비라는 것은 무엇인가요? 그리고 보장 내용은요?

실비는 말그대로 병원비 즉, 퇴원시 병원에 납입한 금액을 보상받는 것입니다.

이실비 기준은 여러차례 변화가 있었는데요, 현재 기준은 2009년 10월1일부로 변경된 내용입니다.

실비는 입원비와 통원비로 난누어져 있습니다.

먼저 입원비를 말씀드리면 총 병원비의 90%를 보장합니다.

만일 병원비가 200만원이 나왔고 그중에서 의료보험에서 100만원으로 내주고 내돈으로 100만원을 냈다면, 그 100만원의 90%인 90만원을 받을수 있습니다.

통원비를 말씀드리면 병원비와 약제비를 5만원 단위로 30만원을 만들 수 있습니다. 즉, 병원비 20만원 약제비 10만원, 혹은 병원비25만원 약제비 5만원으로 합친 금액이 30만원 되면 됩니다.

제가 여러면 보상청구를 해본결과 생보사에 계신 분들은 20만원에 10만원을 하는 경우를 보았는데요 이것보다 25만원에 5만원이 좋습니다.

약값이 5만원 이상인 경우를 못봤습니다.

이 통원비는 공제가 있습니다.

병원비는 동네에 있는 일반병원일 경우 1만원 공제 준종합병원일 경우 15,000원 공제 대학병원일 경우 2만원 공제이며 약제비는 무조건 8천원 공제입니다.

예를 들어 병원비가 5만원 약제비가 1만원이 들었다면 일반의원에서는 1만원을 뺀 4만원과 약제비 8천원을뺀 2천원해서 42,000원이 보상이 됩니다.

이게 준 종합병원이라고 병원비에서 15,000원을 빼면 35,000원과 약제비 2천원해서 37,000원을 받습니다.

대학병원이면 2만원을 빼고 약제비 2천원을 더하면 32,000원을 받게됩니다.

궁금하신점이 있으면 지금 전화주세요.  궁금하신 사항을 즉시 해결해 드리겠습니다...*^^*

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보험특약중 실비보상은 무조건 병원비가 다 나오나요? 어떤건 보상이 안되는 것도 있다고 하던데요.

예외사항이 있습니다. 병실료는 의료보험이 되는 6인실 기준이며 교통사고시는 병실이 없을 경우 7일간 인정, 그러나 질병은 만일 2인실 혹은 1인실시 그 병원의 2인실 기준에 50%금액의 90%를 보상해 줍니다.

질병으로 병실이 없어서 2인실에 입원해서 병실료가 하루에 10만원이라면 그 금액의 50%인 5만원에서, 이금액의 90%인 45,000원을 보상받는 것입니다. 여기서 입원병실만 차이가 있는 것으로 치료비는 액은 총액의 90%를 받습니다.

한방병원이나 혹은 치과같은 경우는 의료보험이 된 부분만 보상이 됩니다.

그러나 아시겠지만 한방이나 치과는 비급여 즉 의료보험이 안되는 것이 많기 때문에 보상이 안된다고 보시는 것이 타당합니다.

또한 한방과 치아중에도 의료보험이 되는 것이 많지만 일반적으로 병원측에서 어떤 이유가 있는지 의료보험이 되는 것을 권하지 않습니다. 그러므로 혹시나 치료시 의료보험이 되는게 있는지 물어보시는 것도 방법이라 생각됩니다.

예전 실비같은 경우 외국에서 치료를 받은 경우 병원비의 50%정도는 보상이 되었으나 지금 의료비는 보상에서 제외됩니다. 그러므로 혹시나 외국에 가실일이 있으시면 반드시 여행자 보험을 가입하시길 바랍니다.

(외국은 의료보험이 안되므로 비용이 무척 비쌉니다. 여행자 보험을 가입하면 의료보험과 상관없이 실질 비용을 보상합니다)

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보험특약중 실비는 예전에 가입한 사람을 그 당시에 특약을 그대로 적용하나요? 아님 바뀌면 바뀐것을 적용하나요. 또한 어떻게 변화가 있었나요.

실비보상은 가입한 때를 기준으로 합니다. 보상이 좋았어도 보상이 나빠졌어도 가입할 당시를 따라갑니다. 현재 실비는 보상이 나빠졌지만 예전에 가입하신 분들은 전혀 상관이 없습니다.

실손의료비의 변화를 보면 2003년 10월1일전 일반상해의료비의 변경과

2009년 8월1일이후 입원의료비와 통원의료비의 변경이 가장 큰 변경입니다.

먼저 일반상해의료비는 상해사고시 병원에 입원이나 통원의 구분없이 병원치료를 받으면 일정한도 금액으로 보상이됩니다. 또한 2009년 9월 30일까지 가입하신 분들은 중복보상도 되며 의료보험에서 내준 부분이 급여와 비급여로 나누어지는데, 그중 급여 부분도 보상이 되며 교통사고시도 보상이 한도금액내에서 가능했었습니다.

이것이 2003년 10월1일부로 중복보상이 제외되고 급여부분이 빠지고 교통사고는 상대보험사에서 지급한 금액의 50%로 변경되었습니다.

그리고 이특약은 2009년 8월1일자로 없어졌습니다.

이번엔 질병의료비에 대해서 말씀드리면, 기존질병의료비는 병실료부분은 2인실의 50%등은 같으나 병원비의 100%를 보장합니다.

또한 통원비는 병원비와 약제비의 구분없이 무조건 5천원 공제입니다.

처음에 통원비는 10만원한도 30만원한도 50만원한도 마지막에 100만원 한도 상품도 잠시 있었습니다.

사실 2009년 당시 생명보험사에도 의료비가 있었습니다. 그러다 2009년 10월 바뀌면서 생명보험사는 기존 80%에서 90%로 올라가고 손해보험사는 100%에서 90%로 변경되었습니다.

혹시나 예전에 생명보험사에 가입하신 분이라면 당연히 현재 보험으로 변경하는 것이 올바른 답입니다.

궁금하신점이 있으면 지금 전화주세요.  궁금하신 사항을 즉시 해결해 드리겠습니다...*^^*

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